Медицина и мы - все интересное о медицине и здоровье

[Tiger]

«Черная» зарплата «убивает» детскую медицину

В России 40% мам и пап получают зарплату в конвертах, из чего следует, что столько же российских детей недополучают медицинской помощи. Такая мысль была озвучена на пресс-конференции «Детская медицина в России: платно или бесплатно» проекта «Медиа-Среда.РФ» (http://www.m-sreda.ru), организованной PR-агентством Shadursky Promotion (http://www.shadursky.ru).

Факт остается фактом: государственная система ОМС гарантирует детям медицинскую помощь такого качества, которое максимально возможно с текущей собираемостью налогов. «Таким образом, родители сами заинтересованы в том, чтобы исправно и честно платить налоги на здравоохранение», - заявил начальник отдела по работе с гражданами Территориального фонда ОМС Санкт-Петербурга Геннадий Лопатенков.

Поликлиники не выдерживают нагрузок

По словам кандидата медицинских наук, главного врача петербургской многопрофильной клиники «Поэма здоровья» Эдуарда Аббасова, по всей стране в государственной системе детского здравоохранения врачи в прямом смысле перегружены работой. Между тем, любое лечебное учреждение имеет порог числа пациентов, которых оно может обслужить. «Когда у врача в государственной поликлинике больше 100 пациентов в день и 30 вызовов на дом, то они просто физически не могут обслужить всех. И тогда чего же ждать от качества их помощи? Разумеется. Что оно минимально! При такой загрузке получается, что иногда врачи пришли по вызову на дом, разделись и почти сразу ушли. А иногда и вообще не успели прийти», - констатирует главврач.

Что обязан и что может сделать врач по «обязательной страховке»

«В рамках государственной системы ОМС (обязательное медицинское страхование, т.е. бесплатный полис) врачи могут оказать детям абсолютно все услуги. Главные отличия коммерческой медицины по полису ДМС (добровольное медицинское страхование, т.е. коммерческий полис) – это, во-первых, сервис и уважение к пациенту, во-вторых, своевременные сроки оказания базовой и высокотехнологичной помощи, без задержек и очередей. В-третьих, это расширенная помощь на дому. Именно поэтому многие родители и прибегают сегодня к добровольному медицинскому страхованию. И их можно понять.

Где ты, доктор Айболит?

Как уже было сказано, из-за низкой собираемости налогов работа в рамках системы ОМС идет на пределе возможностей, с нарушением положенных сроков. Усугубляет ситуацию, по словам Эдуарда Аббасова, возникающий на этом фоне кадровый «голод». «Качественные специалисты важнее всего, так как иначе даже высокотехнологичные услуги, например, МРТ, не всегда помогут без участия хорошего специалиста. А коммерческие клиники могут позволить себе более качественных услуги, отбирая лучших специалистов, обеспечивая их более высокой зарплатой по сравнению с государственными клиниками. В частных клиниках также нет очередей, а значит, нет спешки, и каждому пациенту уделяется больше времени, помощь оказывается в самые короткие сроки».

Неестественная монополия

Коммерческие клиники, по словам экспертов, часто запрещают своим высококлассным докторам совмещение с работой на государственные лечебные учреждения, чтобы те не уставали и могли работать максимально качественно. Стало быть, система ОМС с ростом рынка частной медицины теряет все больше и больше классных специалистов. Решением проблемы может стать включение частных клиник в обслуживание детей по системе ОМС.
Поэтому возникает логичный вопрос: насколько обоснованна государственная монополия на оказание помощи в рамках системы ОМС?
«Особенность российского здравоохранения в том, что у нас государственная монополия на медицинские услуги в рамках ОМС. И нет частных крупных организаций в системе ОМС. Те, что есть, оказывают не более 1% услуг по системе ОМС», - рассказывает Геннадий Лопатенков.

Консенсус и альтернатива

При этом, по словам Эдуарда Аббасова, города перенасыщены частными клиниками, каждая из которых имеет лицензию на педиатрические услуги, а также свободные часы и качественных специалистов. Причина неучастия частных клиник в системе ОМС – отсутствие консенсуса с властью, как по оплате, так и организации самой системы, считает главврач.

Директор «Экспертного медико-правового бюро» Андрей Пучков также отмечает минусы устройства системы финансирования системы ОМС. Их суть в том, что не только коммерческому, но и государственному лечебному учреждению не всегда выгодно оказывать услугу с финансовой точки зрения. Более того, деньги имеют слишком длинный путь. «Мы в России идем в никуда, - отмечает эксперт. - Нужно развивать альтернативные системы страхования, которые смогут обеспечить отсутствующую сегодня финансовую стабильность медицинским учреждениям.

А пока выходов у родителей два. Либо постоянно звонить в Территориальный фонд ОМС с жалобами, инициировать наказания и проверки качества, стимулируя таким образом государственные клиники к прогрессу. Либо приобретать детский полис ДМС за 40-50 тыс. рублей в год с оплатой в рассрочку поквартально.

Что лучше?

«Концепция родителей: я лучше потрачу 15 тысяч на платные услуги, чем 50 тысяч – на полис ДМС, - неправильная. Так деньги быстро кончатся и, вероятнее всего, нецелевым образом, так как не будет независимого медицинского консультанта, который подскажет, что именно важно, нужно и правильно сделать в каждой конкретной ситуации, чтобы действительно помочь, не потратив деньги зря, - считает Геннадий Лопатенков. - При оказании детской медицинской помощи самостоятельный выбор медицинских услуг и оплата их по своему усмотрению практически не возможна, за редким исключением (стоматология и пара других)».

Чтоб не смотрел «в карман» пациенту

Как показывает практика, многое в частной и государственной медицине зависит от главврача. «Какой руководитель в клинике, такие и врачи, - считает эксперт страховой компании «Мастер-Гарант» Ольга Журавлева. - Руководитель системы ДМС со стороны страховой компании так же осуществляет текущий контроль в дополнение к контролю главврача клиники. Страховщик помогает понять, что картинка комфорта – еще не знак «равно» с качеством услуг. Как эксперт-посредник, он решает вопрос, чтобы врач не смотрел «в карман» пациенту, навязывая ему ненужные дорогостоящие процедуры и услуги».

Откажется только безумный!

«Пока что государственная система контроля медицинской помощи сегодня – «постфактум». А текущая осуществляется только руководителем», - тревожится Геннадий Лопатенков. В системе ОМС не существует грамотного «ведения» пациента и контроля качества, которые доступны в России пока что только по системе ДМС. Здесь снова всплывает проблема недофинансирования, обусловленная недобором злосчастных 40% налогов на здравоохранение из-за «черных» зарплат. Из-за этого нет денег на ведение медицинского ассистанса, то есть организации помощи каждому пациенту со стороны страховой компании. «Этими процессами надо управлять, - отмечает эксперт Лопатенков. - На 1,7% от собираемых средств, выделенных по закону, невозможно содержать медицинских специалистов, которые могут реально организовать медицинскую помощь. Чтобы организовать качественную помощь «сложному» больному, может понадобиться целый день работы квалифицированного специалиста. Это очень дорого. А если у страховой компании 900 тысяч застрахованных?» - задается вопросом эксперт.

«Тем не менее, только безумный может отказаться от услуг в системе ОМС», - констатирует директор «Экспертного медико-правового бюро» Андрей Пучков. Дело в том, что российская система добровольного медицинского страхования – не замещающая, а только дополняющая.

Ограничения без границ

«В отличие от ДМС, где в любом договоре означена верхняя планка финансирования, в ОМС не существует верхнего лимита финансирования. Если надо потратить 2 млн в год, то будет потрачено 2 млн в год», - констатирует Геннадий Лопатенков. Таким образом, важны обе системы, как ОМС, так и ДМС, которые в России развиваются параллельно и не заменяют, а лишь дополняют друг друга. «Жаль, что безлимитность системы ОМС остается только на бумаге, добиться же ее на деле крайне сложно», - резюмирует организатор встречи, руководитель проекта «Медиа-Среда. РФ» Егор Шадурский.

[Ксюша]

Реальные факты и информация о медицинских препаратах (цены в рублях)

[Hanna]

Ксюша, спасибо за полезную информацию

[Ксюша]

Hanna, не за что ...обращайтесь....я как специалист в этой области всегда рада помочь))))

[Annika]

Ксюша, а ты фармацевт?

[Ксюша]

неее я юрист ))))

[Annika]

Я просто сейчас прохожу интернатуру и через месяц буду провизором-фармацевтом (второе ВО) - думала, что встретила коллегу)))

[Ксюша]

Annika, ага встретила....)))) , медицина тоже мой конек

[Annika]

Ксюша, а у меня все парни с которыми я встречалась (за исключением бывшего мужа) были юристы))) даже азербайджанец этот по образованию юрист)))

[Ксюша]

вот что то тебя тянет на юристов )))

[Сабрина]

когда была беременная мне гептрал выписали, ну это плюс еще к куче таблеток, так его не купила именно из-за того что дорогой был.

[Ксюша]

Сабрина, отож...... , если бы обратилась ко мне за советом я бы тебе посоветовала гептор в половину дешевле а компоненты те же ....

[Сабрина]

эх, я ж тебя тогда не знала

[алекспавлюк]

Девушки, сын пьет ,как помочь?

[Tаira]

алекспавлюк, а пару дней назад вы написали что вы пьете, потеряли работу и т.д Может определитесь?

[Renata]

ФАС: В РОССИИ ЗАПРЕДЕЛЬНО ДОРОГИЕ ЛЕКАРСТВА



Федеральная антимонопольная служба (ФАС) опубликовала результаты оценки доступности лекарственных препаратов в Российской Федерации, а также сравнила, насколько различаются цены на популярные лекарства в России, в Европе и странах СНГ.

Масштабное исследование антимонопольного ведомства проводилось по поручению первого зампреда правительства Игоря Шувалова, которое он дал еще год назад, — в январе 2013 года. ФАС хотела узнать, не нарушают ли производители и поставщики лекарственных препаратов антимонопольное законодательство, устанавливая экономически необоснованные цены. Для этого специалисты изучили цены и ценообразование на лекарства в России, странах СНГ, Европейского союза и БРИКС (Бразилия, Россия, Индия, Китай, ЮАР).

Для оценки ведомство исследовало цены на 25 лекарств. Их выбирали по объемам продаж в России (то есть по популярности у пациентов), по отсутствию их в списке жизненно важных препаратов (цены на них не регулируются государством) и другим критериям. В итоге оказалось, что цена на многие популярные лекарства в России в несколько раз выше, чем в других странах.

Так, венозное средство «Детралекс» стоит в России в среднем 24$, в то время как в Италии — 18$, в Чехии — 11$, а в Молдавии препарат можно купить за 7$. Противозачаточные таблетки «Ясмина» в России стоят, по данным ФАС, 29$, в Индии всего 2$, в Италии и Франции почти в полтора раза дешевле, чем в России — 20$. Аналогичная ситуация с другим оральным контрацептивом — «Джес». Цена на него в России (28$) выше, чем в Германии, Италии, Чехии и Австрии.

Противовоспалительный «Мовалис» в России стоит больше 20$, во Франции 8$, а в Чехии и Австрии и вовсе 5$. То же самое с другим нестероидным противовоспалительным средством «Нимесулид» — в России он стоит в 4 раза раза дороже, чем в Италии. Однако разницу в цене на препарат для улучшения эректильной функции «Виагра» не смог побить ни одни другой препарат. Цена на него в России доходит в среднем до 91$ — в 45 раз выше, чем в Индии, где это же лекарство стоит 2$. В большинстве европейских стран «мужскую таблетку» также можно приобрести значительно дешевле. Однако поскольку у большинства этих препаратов есть аналоги, цена на них должна формироваться в условиях честной конкуренции, считает ФАС.

Еще заметнее отклонение в российских ценах на дорогостоящие препараты, которые закупаются государством в рамках программы «7 нозологий». Цены на них в России практически во всех случаях выше, чем в других странах.

По мнению ФАС, цены на лекарства в России должны быть «справедливыми» как в государственном сегменте, так и в розничной продаже.

ФАС предлагает в перспективе заменить существующую систему жесткого административного регулирования цен системой лекарственного возмещения в условиях свободного ценообразования. Отпускные цены на лекарства, не имеющие аналогов и занимающие монопольное положение, должны устанавливаться по методу сравнения их с внешними референтными ценами, так как только сравнение цен на один и тот же препарат внутри страны и за рубежом позволит оценить обоснованность ценообразования.

А пока, констатируют в антимонопольном ведомстве, отсутствие в России действующей системы лекарственного возмещения не позволяет развивать ценовую конкуренцию на фармрынке и, следовательно, снижать цены на лекарства.

http://doctorpiter.ru/articles/8574/

[Tanyaa]

Вчера после долгих хождений по магазинам начало сильно тянуть ногу. Такое уже было в прошлом году, но не обращала внимания. А сегодня сильно прихватило. Предварительный диагноз - начальная стадия варикоза. Может кто сталкивался. Чем лечили?

[cvetocek]

Tanyaa, пока начальная стадия всякие кремы, гели. А когда сильный варикоз, то только операция

Добавлено спустя 55 секунд:
А, забыла, еще есть колготки специальные

[Renata]

у меня одна нога отекает постоянно. завтра к врачу пойду, тоже на варикоз думаю. и коленка болит на другой ноге, приседать со штангой не могу

[Tanyaa]

пока начальная стадия всякие кремы, гели.

я думала таблетки на травках пропить, чтоб воспаление с сосудов снять + гель уже купила. Мне сказали, что это из-за лишнего веса и потому что я мало двигаюсь. Сегодня на работу и с работы ходила пешком. Так что теперь буду ходить, так как бегать мне нельзя.

и коленка болит на другой ноге, приседать со штангой не могу

у моего брата такое после занятий спортом. В чашечке нет достаточного количества смазки. Может из-за того, что ты даешь нагрузку на суставы

[Шемс]

Tanyaa, на начальной стадии очень хорошо помогает натуральный яблочный уксус.Утром и вечером через пульверизатор брызгать на ноги и давать высохнуть.Именно распылять.В принципе это и в более яркой стадии помогает только нужно прибавить Гепариновую мазь или гель какой с Гепарином.

[Letta]

А еще при любой возможности ноги повыше поднимай и носок тяни на себя.

[Tanyaa]

Letta, мне вчера сотрудница (62 года) сказала, что надо на плечи почаще кому то ложить

[Тюльпанчик]

Врачи назвали 5 самых опасных для сердца лекарств

Биологи из Тайваня провели исследования пяти наиболее популярных во всем мире обезболивающих. Результаты удивили и напугали самих исследователей: все препараты значительно повышают риск сердечного приступа или инсульта даже у тех, кто никогда не испытывал подобных проблем.

В исследовании приняло участие более 56 тысяч людей у которых иногда наблюдалось повышенное давление. Эксперты досконально изучили влияние каждого из «большой» пятерки препаратов — ибупрофена, диклофенака, напроксена, целекоксиба и мефаминовой кислоты. Оказалось, что ибупрофен приводит к 1 сердечному приступу на 305 человек, а целекоксиб вызывает аналогичный исход уже 1 из 105 человек.

Статистика показала, что употребление диклофенака приводит к инсульту или сердечному приступу в 1 случае из 245. Для напроксена показатели оказались чуть выше — серьезные проблемы со здоровьем испытывает 1 человек из 214.

Мефаминовая кислота оказалась самым безопасным (из наиболее распространенных) обезболивающих. Сердечный приступ или инсульт подстерегает «всего лишь» 1 человека из 394.

[Тюльпанчик]

Отказ от соцсетей снижает уровень стресса. Но не все умеют это ценить

Новое исследование показало, что пятидневный перерыв в пользовании Facebook снижает уровень гормона стресса кортизола в организме. Удаление учетной записи в соцсети может быть полезным не только из соображений защиты личной информации.

Результаты исследования, проведенного Квинслендским университетом (University of Queensland) в Австралии под руководством доктора Эрика Ванмана (EricVanman), опубликованы в Journal of Social Psychology. Идею научной работы Ванман почерпнул из собственного опыта периодического отдыха от Фейсбука.

Ученые наблюдали за 138 активными пользователями Facebook, которых они разделили на две группы. Представители одной из групп в течение пяти дней не должны были посещать соцсеть, а другой – пользовались социальной сетью в обычном режиме. Для измерения уровня кортизола все испытуемые предоставили образцы слюны в начале и в конце исследования.

Проанализировав результаты, ученые столкнулись с дилеммой. У пользователей, отрезанных от Facebook, было зафиксировано снижение уровня кортизола, что говорило о том, что организм сталкивается с меньшим стрессом. В то же время, участники из этой группы сообщали, что ощущают дискомфорт. Кроме того, они с нетерпением ожидали возвращения в лоно социальных сетей.

Снижение уровня кортизола не повлияло на ощущения людей, их оценка собственного уровнястресса не изменилась. Ванман предполагает, что участники не успели оценить результаты снижения уровня кортизола.

«Ощущение благополучия участников снижалось за пять дней без Facebook, поскольку они ощущали себя менее связанными с собственной жизнью, из-за отрезанности от друзей по соцсети», - объясняет результаты автор исследования.

В более ранней научной работе отмечалось, что социальные сети предоставляют пользователям положительные эмоции, способствующие снижению уровня депрессии и тревожности. Однако отрицательные взаимодействия в соцсетях, в свою очередь, оказывают пагубное влияние, особенно на мнительных, зависящих от чужого мнения людей.

Исследователи полагают, что полученные результаты и сделанные выводы можно проецировать и на другие социальные сети, поскольку принцип их воздействия одинаков.

Подобный эксперимент, проводился в 2015 году в Дании. У участников, которые в течение недели не заходили в Facebook, повысилась удовлетворенность жизнью и увеличилось количество положительных эмоций. Уровень стресса в этой группе (по сравнению со второй) был ниже на 55%.

Кортизол – основной гормон хронического стресса. Он вырабатывается в корковом слое надпочечников в ответ на физический или эмоциональный стресс, мобилизуя все системы организма. В условиях хронического стресса наносит организму серьезный вред, заставляя постоянно находиться «в аварийном режиме».

[Тюльпанчик]

Рекомендуется к просмотру

phpBB [video]

Одной из моих пациенток участковый доктор прописала таблетки для снятия тревоги и стресса. Когда я прочитала ей побочные эффекты этого препарата, она ужаснулась. Мало того, что это препарат противоэпилептический, хотя эпилепсией моя пациентка не страдала никогда, так он еще и очень вредный. Итак.
Карбамазепин, показания к применению
Эпилепсия: большие, фокальные, смешанные (включающие большие и фокальные) эпилептические припадки. Болевой синдром преимущественно нейрогенного генеза, в т.ч. эссенциальная невралгия тройничного нерва, невралгия тройничного нерва при рассеянном склерозе, эссенциальная глоссофарингеальная невралгия. Профилактика приступов при синдроме алкогольной абстиненции. Аффективные и шизоаффективные психозы (в качестве средства профилактики). Диабетическая невропатия с болевым синдромом. Несахарный диабет центральногогенеза, полиурия и полидипсия нейрогормональной природы.

Повторюсь, что ничего из вышеперечисленного у нее не наблюдалось. Дальше.
Побочные эффекты:Побочные действия
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: часто - головокружение, атаксия, сонливость; возможны головная боль, диплопия, нарушения аккомодации; редко - непроизвольные движения, нистагм; в отдельных случаях - окуломоторные нарушения, дизартрия, периферические невриты, парестезии, мышечная слабость, симптомы парезов, галлюцинации, депрессия, чувство усталости, агрессивное поведение, ажитация, нарушения сознания, активизация психозов, нарушения вкусовых ощущений, конъюнктивит, шум в ушах, гиперакузия.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, повышение ГГТ, повышение активности ЩФ, рвота, сухость во рту; редко - повышение активности трансаминаз, желтуха, холестатический гепатит, диарея или запор; в отдельных случаях - снижение аппетита, боли в животе, глоссит, стоматит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - нарушения проводиммости миокарда; в отдельных случаях - брадикардия, аритмии, AV-блокада с синкопе, коллапс, сердечная недостаточность, проявления коронарной недостаточности, тромбофлебиты, тромбоэмболия.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения; редко - лейкоцитоз; в отдельных случаях - агранулоцитоз, апластическая анемия, эритроцитарная аплазия, мегалобластная анемия, ретикулоцитоз, гемолитическая анемия, гранулематозный гепатит.

Со стороны обмена веществ: гипонатриемия, задержка жидкости, отеки, увеличение массы тела, уменьшение осмоляльности плазмы; в отдельных случаях - острая перемежающаяся порфирия, дефицит фолиевой кислоты; нарушения обмена кальция, повышение уровня холестерина и триглицеридов.

Со стороны эндокринной системы: гинекомастия или галакторея; редко - нарушения функции щитовидной железы.

Со стороны мочевыделительной системы: редко - нарушения функции почек, интерстициальный нефрит и почечная недостаточность.

Со стороны дыхательной системы: в отдельных случаях - диспноэ, пневмониты или пневмонии.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд; редко - лимфаденопатия, лихорадка, гепатоспленомегалия, артралгии.

И куча еще всяких особых указаний и последствий передозировки...

Вот так врачи лечат людей.

[Морская]

По сути у большинства препаратов список побочных эффектов и противопоказаний аналогичен, а то и больше. Разве бывают безвредные лекарства? Но не лечиться же лопухами и жиром барсука

[Тюльпанчик]

Источник цитаты По сути у большинства препаратов список побочных эффектов и противопоказаний аналогичен, а то и больше. Разве бывают безвредные лекарства? Но не лечиться же лопухами и жиром барсука

Если от перхоти лечится, говорят, корень лопуха очень даже помогает. А барсучий жир при простудных заболеваниях хорош .
А если серьезно, то нужно очень внимательно читать инструкции к лекарственным препаратам и консультироваться не с одним специалистом. И дозу принимать в половину меньше назначенной врачом, притом чутко прислушиваться к реакции своего организма. Всем известно, какие сейчас доктора. Например, в нашей больнице есть три аптечных пункта. И все эти пункты распределены между докторами. И врач, выписывая рецепт, направляет больного в ту аптеку, где у него"прописка" и с которой он получает процент от продаж. Назначая дорогостоящие лекарства, доктор получает свои дивиденды. А больной-пустую трату денег и неизвестно какое лечение.
Потом, не все доктора, особенно в поликлиниках, внимательно читают историю болезни пациента и не знают всех противопоказаний, которые есть у больного на предмет плохой переносимости того или иного лекарственного препарата. Или им элементарно все равно. Так что мы сами должны заботиться о себе и не позволять медработникам ухудшать состояние нашего здоровья. Помните, как в том плохом анекдоте про врача на кладбище? Жив остался только тот, который от него сбежал(((. И это горькая правда жизни, к сожалению...

[Морская]

Я всегда читаю аннотацию к прописанному лекарству в интернете перед покупкой. Особенно про побочные эффекты, состав и совместимость с другими препаратами. Никогда сразу ничего не покупаю.

[Тюльпанчик]

Источник цитаты Я всегда читаю аннотацию к прописанному лекарству в интернете перед покупкой. Особенно про побочные эффекты, состав и совместимость с другими препаратами. Никогда сразу ничего не покупаю.

Я лечусь только проверенными препаратами. Ну, как лечусь))). От гриппа и простуды, а обезболивающие и противовоспалительные для камней в почках в виде инъекций. Вот и все мои лекарства